第216章 刺激吗？ (第1/2页)
正常剂量持续输注时，氰化物可被肝脏代谢为硫氰酸盐排出体外。
但静脉推注会导致药物浓度短时间内远超机体代谢能力，氰化物快速蓄积，进而引发急性氰化物中毒，表现为呼吸急促、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐，严重时可导致呼吸心跳骤停。
对於大姐这种已有心力衰竭的患者，静脉推注导致的血压骤降会进一步降低心肌收缩力，减少心输出量，同时大量血液淤积在肺循环，加重急性肺水肿。
「我觉得还好吧....」尽管大姐这会儿也有点害怕，但她嘴还是挺硬的，主要是在家里硬习惯了，真是软不下来。
「赵老师，要不先把去甲肾给他泵上吧？」高风出声道。
大姐是他们组的患者，但这会刘华不在，本院的大夫赵睿成了主心骨。
「血压看着还可以....」赵睿犹豫了一下，他上班这麽多年了，第一次见有人把硝普钠静推的，对於这种还真没有太多的处理经验。
「那要不先准备上吧。」高风建议道。
「这可以！」
期间，高风又开具了两瓶复方氯化钠注射液，这个起到扩容的作用，也是为了防止等会儿血压的降低。
大概过了3—5分钟，大姐自己感觉到了不对劲。
「大夫，我好像有点头晕.....」她慌了。
「赶紧！去甲肾上腺素泵上！」赵睿立即道。
高风重新给患者测了个血压：90/46mmHg，要知道30秒前还是134/80mmHg呢。
大叔一边签署告病危的知情同意书和不良事件告知单，一边向医务人员道歉。
「真是对不起，我没想到会这麽严重。」
「这也不是你的错...」高风道，他其实还挺佩服男人的，很多人是无法忍受伴侣暴躁的脾气的。
大家就这麽守了半个小时，期间大姐血压最低降到76/32mmHg，气管插管包都准备好了，高风还提前联系了重症监护室。
好在最後有惊无险，患者的血压慢慢升了上来。
管床护士吓得出了一头的汗，搁着口罩都能看到她满脸的无奈，感觉下一秒就能吐血。
「刺激吗？」高风忍不住调侃了一句。
「妈啊！太吓人了！」护士姐姐捂着飞机场一阵後怕。
临走时她特意给大姐交代了一句：「可不能自己动液体了，这个去甲肾也是高危药品！」
「你说大姐回家後会不会吐槽啊？」规培牲徐振宇笑着道。
「你说我这是犯了什麽罪啊，住个院差点被注射死刑了！」他将大姐的语气模仿得惟妙惟肖，成功的逗乐了不少人。
「高老师，注射死刑用的是什麽啊？」有个规培牲对这个有点好奇。
高风还真知道，09年的时候他看过一部叫「守法公民」的电影，主角克莱德为复仇，设计篡改注射死刑药物，让杀害其家人的罪犯在极度痛苦中死去。
作为一名医学生，他当时就对这个产生了浓厚的兴趣。
目前注射死刑在我国及多数国家普遍采用三药联用方案，按顺序注射以实现快速、无痛的死亡过程，核心药物为硫喷妥钠+泮库溴铵+氯化钾。
硫喷妥钠能够快速诱导深度昏迷抑制中枢，让死刑犯10秒内意识丧失，阻断痛觉。
泮库溴铵的作用为阻断神经—肌肉接头乙醯胆硷传递，呼吸肌麻痹，停止自主呼吸。
氯化钾则起到一锤定音的作用，高浓度钾离子迅速扰乱心肌电活动，致心室停搏。
三管齐下，过程既人道又不可逆。
所以特别提醒某些准备干大事的老爷们，如果可以选择，咱们尽量选这个注射死刑。
体验感会好一些。
时间很快来到了17点30分，高风去看了一下静推硝普钠的大姐，准备下班。
这时候，一个60多岁的大姨走进了办公室，她环视了一周，表情有些失望。
「阿姨，你有什麽事吗？」高风站起来询问道。
「我找下黄乐晨医生，他是不是下班了啊？」大姨轻声问道，她刚看了走廊上的医生介绍。
「是的，他今天下夜班，要明天早上才来呢。」高风回道：「您有什麽事吗？」
「我爱人明天做手术，我想问一下情况。」大姨说话间眼圈都红了，「孩子们都瞒着我。」
大姨是38床的家属，患者是左前降支病变，已经约好了明天一早的冠脉支架植入手术。
「那给我给你大概讲讲吧。」高风道，大姨很有礼貌，他也乐意热心一回。
「咱们的心脏在胸骨的正後方，这个常识你肯定知道。」
「不是在左边吗？」大姨。
这是大部分人的一个误区，其实心脏的位置大约在胸骨的正後方。并不是我们想像的在左边，心脏的大部分在胸骨的正後方，只有心尖在胸骨的左边。
「为我们心脏供血的血管叫冠状动脉，你看这边，从主动脉发出的一个血管叫左冠状动脉，这是它的主干。」高风一边画图一边介绍。
「左冠状动脉分出了两条血管，一根叫前降支，另一根绕着心脏围绕了半圈的叫回旋支。」
此时患者的儿子也来到了医生办公室，他看着自己的母亲，表情有些无奈。
高风给了对方一个稍安勿躁的眼神。
「大姨，你爱人出问题的血管就是前降支，堵了有...90%，这根血管沿着心脏前方的沟向下延伸，它供应的是左心室的前壁，还供应室间隔以及心尖的部位，也就是心脏收缩最核心最费力的动力区。」
如果把心脏比作一台发动机，这条血管就相当於是主供油管，一旦这里堵了，整个心脏最关键的区域瞬间就会断油，几分钟之内就可能出现大面积的心肌坏死。
「大夫，查房的时候我听主任说什麽寡妇....」患者儿子有点不太好意思，「我可能
是听错了。」
「寡妇血管。」高风。
「对对！就是寡妇血管！」患者儿子道。
「寡妇血管这个名字来源於西方的医学俗称，直译就是制造寡妇的人。」高风笑着道。
过去在美国男性心肌梗死患者中，左前降支完全闭塞的人死亡率极高，很多男性患者在家里、车里、甚至球场上几分钟之内就倒下了，来不及送医，而他们的妻子往往就此成为了寡妇，所以医生形象的把这个血管称为寡妇制造者。
「其实它指的就是左前降支近端急性闭塞，引起前臂大面积的心肌梗死。」
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