第318章 一会儿他就死了 (第2/2页)
的厉害！」
他妻子，也就是患者，满脸的苍白，痛已经说不出来话了。高风立即让患者躺在了检查床上。
「这里吗？」
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「对！绞着疼，我快受不住了！」患者表情痛苦道。
「你坐起来。」高风对着患者的左侧肾区叩了一下。
「妈啊！」患者直接跳了起来，「疼！疼！疼！」
「你解小便的时候有什麽特殊的没？」高风询问道。
「前两天有点尿血，我想着是炎症，吃了点消炎药。」患者回答道。
这时一旁的患者丈夫有点急了：「大夫，我爱人到底什麽病啊？」
「大概率是泌尿系结石。」高风沉吟了一下後道，「咱们需要检查一下看看。」
「可以可以。」患者丈夫赶紧道。
「大...大夫，能不能给先用电止疼药啊，我疼都走不动路了...」患者有气无力道。「可以。」高风给患者开具了一支屈他维林肌肉注射。
屈他维林属於平滑肌解痉药，直接作用於平滑肌，无抗胆硷作用，不影响自主神经，中枢副作用少。
其对泌尿生殖系统痉挛：肾绞痛、输尿管结石、膀胱炎、痛经、子宫痉挛效果很好。
患者应用屈他维林後疼痛稍微减轻了一些。
「去做个彩超吧。」高风将单子递给了家属。
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「大夫...」患者丈夫有点犹豫。
「怎麽了？」高风纳闷道。
「我爸之前也过结石，我记那次是做的t啊。」患者丈夫道，「你这怎麽给开的彩超啊....」
「我不是质疑您，就是不太懂。」
「彩超和t其实都可以，都有优缺点。」高风耐心地解释道。
彩超的优点是无辐射、便宜、快捷，对肾结石、输尿管上段结石、膀胱结石敏感度高；可同时看：肾积水、肾实质、膀胱、前列腺。缺点就是盲区大，输尿管中下段结石容易被肠道气体遮挡，看不清、漏诊率高。受憋尿、体型、肠道胀气影响大，无法精准测量结石密度、大小、梗阻细节。
泌尿系t则是泌尿系结石诊断的金标准，优点就是全覆盖无盲区，肾、输尿管全程、膀胱全部能看清，微小结石（1–2mm）也能发现。
结石大小、密度、梗阻程度、肾周渗出、解剖变异全部都能明确。
缺点就是有点贵，且有辐射。
「那我们做t吧，她疼这麽厉害，还是看清一点比较好。」患者丈夫犹豫了一下後道。
「可以。」高风从善如流道。
患者的泌尿系t提示：右侧输尿管下段见高密度结石影，大小约 12mm，边界清晰；结石上方输尿管扩张、右肾积水。
「你这个结石足足有12mm，体积偏大，单纯吃药、喝水大概率是无法自行排出的。」高风简单地跟患者说了一下病情，「长期梗阻会持续压迫肾脏，造成积水加重，远期可影响肾功能，还会反覆出现肾绞痛、血尿、泌尿系感染。」
「那怎麽办？要做手术吗？」患者急了。
「可以先做体外冲击波碎石。」
体外冲击波碎石属於微创操作，利用体外冲击波聚焦击碎结石，将大块结石打成细小粉末/颗粒，後续通过多喝水、药物扩张输尿管、适当运动自行排出，整体风险低、恢复快、费用相对低。
若体外碎石效果不理想，结石硬度高、难以打碎，或碎石後卡顿无法排出、积水进一步加重，下一步需行微创手术。经尿道进入，逆行置入输尿管镜，直达结石部位，雷射精准碎石并取出，彻底解除梗阻，为成熟常规微创手术。
「碎石门诊就在二楼，我可以让护士带你们过去。」高风道，「当然了，你们也可以选择手术，但手术就需要住院了。」
患者和丈夫商量了一下，决定先体外碎石看看。
送走了这个，又来个头晕的老年女性患者，她扶着额头坐在轮椅上，看起来精神很差。
「大夫，我老毛病又犯了，想再输点液。」
高风查了一下就诊记录，发现患者曾多次因眩晕症在一附院就诊。
「还按上次的药方来吧，就那个倍他司汀和天麻素。」老太太轻声对他道，「效果还挺好的，这隔了半年才犯。」
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「这次的症状跟上次一样吗？你晕的时候看东西有没有那种天旋地转的感觉？」高风询问道。
老太太还没回答呢，推着轮椅的儿子不高兴了。
「你这个大夫怎麽回事？！赶紧给我妈开药！」
「问什麽问，有什麽好问的？！问了不也是根治不了！我们都来多少趟了！」高风很想把八极拳练起来，但考虑到这里并不是模拟空间，而且铜中毒的代价太大了....
他只好按照上次的处方给患者开具了液体。
「有什麽你及时叫我，要是症状一直不缓解，咱们还是要检查一下。」临走时他交代道。
接下来又看了10多个患者，很快便到了下午6点，这期间有出车任务，但分诊护士明显没有喊高处长的意思。
高风正准备去值班室把侯毅飞给喊起来呢，急诊输液大厅的护士推门走了进来。
「高处长，那个头晕的老太太这会儿还是说晕的厉害，我刚给她测了血压，170/109mm。」
「血压这麽高？」高风的心里感觉到了一丝不妙，他立即起身去了急诊输液大厅。
看到他来，老太太的儿子气势汹汹的迎了上来。
「你开的什麽药啊！不是说了按上次的方子开吗？这输了之後一点用都没有！」
「这就是按照上次开的，一点都没变。」高风解释道，「我感觉你母亲有其他问题，咱们最好赶紧做个头颅t。」
「是嘛？」老太太儿子将信将疑，但他最终还是同意了检查。
这个时候高风到了更多的信息，老太太这次的眩晕跟上次还是有区别的。「这次没有那种天旋地转的感觉，就是感觉晕，头痛，恶心也不厉害。」
头颅t很快便出来了：左侧基底脑出血。
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