第694章 钱守正给你挑了五个好地方 (第2/2页)
血压正常。
头颅影像无明显异常。
患者形体偏胖，胸闷恶心，早晨起床时头重明显。
舌苔白腻。
脉滑。
“先说要排什么。”
林长生看向梁文静。
梁文静没有立即辨证。
“先排除急性神经系统问题，询问有无肢体无力、言语异常、剧烈头痛和意识改变。”
“还有？”
“耳源性眩晕和低血糖也要考虑。”
“中医判断呢？”
“痰湿中阻可能性大。”
“依据？”
“形体偏胖，胸闷恶心，头重，苔白腻，脉滑。”
林长生点了一下头。
“处理。”
“没有红旗表现，可以先健脾化痰、和胃降逆，同时观察眩晕发作与体位关系。”
“药呢？”
梁文静报出一个基础方。
加减不算精细。
方向却没有明显问题。
林长生没有评价。
他转向杜海峰。
“你补充。”
杜海峰想了想。
“还要问睡眠和打鼾情况，肥胖患者长期晨起头重，也要考虑睡眠呼吸问题。”
林长生看了他一眼。
“可以。”
杜海峰肩膀明显放松了一点。
周兴旺坐在旁边，脸上也重新有了些笑意。
这两人的表现至少没有让他丢脸。
……
第二份病例是一名老年腰痛患者。
雨后加重。
腰部沉重冷痛。
夜间没有持续痛。
下肢肌力正常。
大小便无异常。
舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。
这一次由杜海峰先答。
他先排除了外伤、感染、肿瘤和神经压迫风险。
随后判断为寒湿痹阻。
治疗方向是散寒除湿、温通经络。
梁文静补充了老年患者用温热药时，要留意血压、口干和睡眠变化。
林长生仍然没有夸。
他只指出两人都漏问了既往肾功能和消化道用药史。
“基层用药不是越简单越安全。”
林长生说道。
“老人吃了什么，先弄清楚。”
梁文静和杜海峰同时低头记录。
县里来的工作人员也把这一条写了下来。
周兴旺几次想开口。
想到电话里的条件，他又把话忍了回去。
……
第三份病例是一名四十六岁的男性。
主诉心慌、乏力、怕冷。
舌淡暗。
苔薄白。
脉沉弱，偶有停顿。
林长生看向冯志超。
“你说。”
冯志超翻了一下笔记。
“考虑焦虑状态。”
诊室里安静下来。
周兴旺脸上的笑容瞬间消失。
“依据？”
“患者心慌，很多时候和情绪有关。”
“病历里写情绪波动了吗？”
“没有。”
“那你从哪里看出来的？”
冯志超张了张嘴。
“心电图以前正常。”
“以前是哪一天？”
“两个月前。”
“现在呢？”
“还没做。”
“脉象呢？”
冯志超低头看了一眼病例。
“中医脉象我掌握得不太好。”
“舌象呢？”
“有点淡。”
“暗呢？”
“可能拍照光线问题。”
林长生没有继续追问舌象。
“你准备怎么处理？”
“可以先做心电图。”
“然后？”
“没问题的话，开一点调节神经和改善睡眠的药。”
“中医呢？”
“可以用稳心颗粒。”
“为什么用？”
冯志超再次卡住。
“这个药就是治心慌的。”
梁文静低下头。
杜海峰则轻轻吸了一口气。
周兴旺终于忍不住动了一下。
他刚想开口，林长生便看了过去。
周兴旺的嘴已经张开。
最后还是闭上了。